Caso clinico diente fisurado

Varón 40 años, sin antecedentes médicos de interés,Acude a consulta porque presenta molestias al ocluir en el primer cuadrante.Como podemos observar en las radiografías, presenta un tratamiento endodóntico en la pieza 14

A las pruebas diagnósticas pertinentes presenta: percusión positiva, palpación positiva y sondaje puntual en la zona distopalatina. La restauración coronal presente mal ajustada.

Se realiza una radiografia para confirmar la presencia de una posible fisura.




En la radiografia no observamos la fisura en sí, pero pudimos ver que presentaba lesión en gota de agua, característica del diente fisurado.

Decidimos, entonces, realizar la apertura y teñir la cámara con azul de metileno, y así confirmar la presencia de fisura.
Al realizar la apertura y eliminar la restauración, pudimos observar la fisura en la zona distopalatina, zona en la que presentaba el sondaje..



Diagnóstico final: Síndrome diente fisurado.

El diente fisurado la mayoría de veces es asintomático. La presencia de síntomas de dolor que pueden mostrar no se asocian únicamente con la existencia de fisura. La única señal consistente en el diente fisurado es la presencia de un sondaje puntual profundo. Los premolares superiores, debido a sus pronunciadas pendientes en las cúspides funcionales, dan lugar a fuerzas de torsión durante la masticación, por lo que son más propensos a presentar fisuras. Otro tema a puntualizar, es la existencia de gutapercha a nivel coronal (como podemos ver en las radiografías), lo cual aumenta la flexibilidad general del diente y aumenta el riesgo de fisura1.




En este caso, la presencia de molestias al ocluir, y por lo tanto, percusión positiva, ligamento ensanchado, sondaje profundo puntual, imagen radiolúcida en forma de gota de agua y además, que se trate de un premolar superior, son signos típicos del diente fisurado. Además, como podemos observar, la restauración coronal no presenta recubrimiento cúspideo, lo cual esta indicado en dientes endodonciados con gran perdida de tejido coronal.




Una vez informado el paciente y con los consentimientos pertinentes firmados, realizamos la extracción del diente , se observa que la fisura recorre toda la raíz palatina.