Material e instrumental de endodoncia

1.Anamnesis del paciente:

•Identificación de antecedentes médicos
•Sintomatología



2.Exámen clínico:

•Inspección
•Palpación
•Pruebas de vitalidad o sensibilidad
•Térmicas: frío y calor
•Físicas: prueba de la cavidad
•Eléctricas (Vitalómetro)
•Percusión


3.Exámen radiográfico: (si es necesario)

•Presencia de patología periapical
•Evaluación de tejidos duros

MATERIALES E  INSTRUMENTAL 

•Instrumental básico : Espejo, explorador, pinzas algodoneras, cucharilla. Sonda periodontal
•Mechero
•Hielo o cloruro de etilo (Endo Ice)
•Gutapercha en barras
•Película radiografia

1.Anestesia infiltrativa estan : la anestesia intraligametosa
intrapulpar, intraosea, supraperiostica Maxilar superior

•Agujas cortas


2.Anestesia conductiva o troncular: Maxilar inferior

•Agujas cortas o largas

MATERIALES E INSTRUMENTAL 

•Jeringa cárpula
•Anestésico tópico
•Anestésico para infiltración
•Aguja corta o larga

MATERIALES E INSTRUMENTAL 

AISLAMIENTO ABSOLUTO

 •Instrumental básico

•Portagrapas
•Grapas
•Perforador de dique de goma
•Arco de Young
•Algodón en rollos
•Dique de goma
•Cuñas

APERTURA CAMERAL 

•Eliminar pulpa cameral
•Localización y permeabilización de las entradas de los conductos radiculares
•Facilitar el ingreso al conducto

MATERIALES E INSTRUMENTAL 

•Instrumental básico
•Pieza de alta velocidad
•Fresas de alta velocidad (Especialmente fresas redondas)

PULPECTOMIA 

 Extirpación de la pulpa dental (Cámara y conductos)


•Se realiza con tiranervios y limas

Pulpotomía: Extirpación de la pulpa cameral (Solo cámara pulpar).


•Se realiza con fresas de carburo y/o cucharilla estéril

CONDUCTOMETRIA 

Cateterización del conducto con una lima y toma de radiografía para evaluar y determinar la longitud del diente.

PREPARACION BIOMECANICA  

•Facilitar el relleno y selle hermético de los conductos radiculares
.•Crear un tope o “stop” apical para poder condensar el material sin que se salga mas allá del ápice.

MATERIALES E INSTRUMENTAL

• Limas preserie, 1ª y 2ª series
• Sistemas rotativos
• Jeringas y agujas desechables para endodoncia
• Puntas de papel (para secar el conducto)
• Liquidos para irrigación
• Hipoclorito de sodio 1 - 5.25%
• Agua oxigenada
• Clorhexidina 0,12 % y 2%
• Ácido cítrico
• Suero fisiológico
• Quelantes
• Requisitos de un irrigante:
• Disolver tejidos y material tanto orgánico como inorgánico
• Que tenga efecto antimicrobiano
• Ser biocompatible
• Baja tensión superficial para proveer humectabilidad
• Fácil manipulación
• Efecto rápido y sostenido

CONOMETRIA

Longitud de trabajo: distancia desde un punto de referencia coronal hasta el punto en el que terminará la preparación y obturación del conducto. Generalmente se determina arbitrariamente alrededor de 1.5 mm más corta que la longitud del diente

OBTURACION  DE CONDUCTOS 

Relleno tridimensionalmente del sistema de conductos de conductos radiculares
Se emplea el cemento de grosman

 

MATERIALES E INSTRUMENTAL 

RX DE CONTROL 

Control radiográfico final:


Se toma una rx periapical para verificar si el conducto radicular está sellado en longitud y anchura.


La obturación del conducto debe corresponder a la longitud definida durante la conductometría definitiva y a la conometría.


Si hay necesidad de desobturar total o parcialmente el conducto (en caso de la colocación de un perno intrarradicular), se utilizan sustancias químicas como el Xilol y fresas

OBTURACION DEL DIENTE 

La obturación dental es el procedimiento por el que se restaura la anatomía de un diente que se había visto alterada bien por la existencia de una caries (en este caso denomina empaste) o por una rotura del mismo que genera una cavidad.

Laobturación consiste en rellenar la cavidad del diente con un material especial, devolviendo al mismo su anatomía (forma) habitual, con el fin de realice su función de forma correcta.

PROCEDIMIENTO DE ENDODONCIA

Caso clinico diente fisurado

Varón 40 años, sin antecedentes médicos de interés,Acude a consulta porque presenta molestias al ocluir en el primer cuadrante.Como podemos observar en las radiografías, presenta un tratamiento endodóntico en la pieza 14

A las pruebas diagnósticas pertinentes presenta: percusión positiva, palpación positiva y sondaje puntual en la zona distopalatina. La restauración coronal presente mal ajustada.

Se realiza una radiografia para confirmar la presencia de una posible fisura.




En la radiografia no observamos la fisura en sí, pero pudimos ver que presentaba lesión en gota de agua, característica del diente fisurado.

Decidimos, entonces, realizar la apertura y teñir la cámara con azul de metileno, y así confirmar la presencia de fisura.
Al realizar la apertura y eliminar la restauración, pudimos observar la fisura en la zona distopalatina, zona en la que presentaba el sondaje..



Diagnóstico final: Síndrome diente fisurado.

El diente fisurado la mayoría de veces es asintomático. La presencia de síntomas de dolor que pueden mostrar no se asocian únicamente con la existencia de fisura. La única señal consistente en el diente fisurado es la presencia de un sondaje puntual profundo. Los premolares superiores, debido a sus pronunciadas pendientes en las cúspides funcionales, dan lugar a fuerzas de torsión durante la masticación, por lo que son más propensos a presentar fisuras. Otro tema a puntualizar, es la existencia de gutapercha a nivel coronal (como podemos ver en las radiografías), lo cual aumenta la flexibilidad general del diente y aumenta el riesgo de fisura1.




En este caso, la presencia de molestias al ocluir, y por lo tanto, percusión positiva, ligamento ensanchado, sondaje profundo puntual, imagen radiolúcida en forma de gota de agua y además, que se trate de un premolar superior, son signos típicos del diente fisurado. Además, como podemos observar, la restauración coronal no presenta recubrimiento cúspideo, lo cual esta indicado en dientes endodonciados con gran perdida de tejido coronal.




Una vez informado el paciente y con los consentimientos pertinentes firmados, realizamos la extracción del diente , se observa que la fisura recorre toda la raíz palatina.